精准切除肺部肿瘤，耄耋老人焕新生

“医生，我妈都快90岁了，还能做手术吗？风险会不会太大？”三个月前，在厦门大学附属中山医院胸外科的诊室里，89岁的李阿婆家属握着主诊医生胡超副主任医师的手，语气里满是焦灼与不安。

彼时，李阿婆因咳嗽就医，胸部CT检查提示左下肺一枚直径2厘米的混合性磨玻璃结节，较之前明显变实、变大；根据影像学特征与阿婆的年龄，医生高度怀疑为早期肺癌。

精准评估：突破高龄“手术禁区”

 对于李阿婆而言，近期肿瘤增长迅速，预计1-2年可能会进展为晚期。“高龄患者的手术，术前评估是第一道也是最关键的关卡。”

为了给阿婆制定最安全的治疗方案，医疗团队启动了多学科会诊（MDT），联合心血管内科、呼吸科、麻醉科、老年科等多位专家，对阿婆的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等进行全面评估。

团队运用三维重建技术，精准还原阿婆肺部结节的位置、大小及与周围血管、支气管的解剖关系，同时通过心肺运动试验量化评估其运动耐力与缺氧耐受度。

胡超副主任医师介绍，高龄并非手术的绝对禁忌，精准的术前评估与个性化方案设计，是突破“手术禁区”的核心底气，而这背后，是团队数十年积累的临床经验与前沿技术的支撑。

微创攻坚：3厘米切口里的“毫米级”操作

手术当天，手术室里气氛专注而有序。不同于传统开胸手术的大切口，团队采用的是单孔胸腔镜微创手术——仅在阿婆左侧胸壁做一个3厘米的微小切口，将高清胸腔镜镜头与精细手术器械伸入胸腔。

“高龄患者的组织愈合能力弱、血管脆性高，手术不仅要切除病灶，更要最大限度减少创伤、避免出血。”医生手持器械，在高清胸腔镜的实时监控下，精准分离血管周围的粘连，避开直径不足2毫米的细小血管。镜头下，每一次分离、每一次结扎都精准到毫米级，整个手术过程出血量不足10毫升，仅用1个小时便完成了肺段切除并采样了肿瘤周围淋巴结，且保留了阿婆肺部90%以上的正常肺组织。

手术完成后，医生团队还在胸腔镜直视下为阿婆完成了肋间神经阻滞，极大降低了术后疼痛感。

“单孔胸腔镜技术对医生的操作要求极高，需要在有限的空间内完成复杂的解剖与切除，这不仅考验医生的手眼协调能力，更依赖于对肺部解剖结构的极致熟悉。”胡医生补充道。

针对阿婆的高龄特点，麻醉团队采用了精准麻醉方案，全程实时监测血氧饱和度、血流动力学等指标，确保手术中生命体征稳定，为手术的顺利进行提供了坚实保障。

技术护航下的“加速康复”

术后醒来，阿婆第一句话便是：“我胸口不怎么疼，还能顺畅喘气。”这正是微创手术的优势所在——创伤小、疼痛轻，为高龄患者的快速康复奠定了基础。但团队并未松懈，而是启动了个性化术后管理方案。

术后6小时，指导患者开始进行床边呼吸训练与肢体活动，预防肺部感染与深静脉血栓；术后8小时，阿婆即可进食流质食物，并开始下地在床边活动了；术后第2天，阿婆已经能够在病房里行走，精神状态日渐饱满。

“我们运用加速康复外科（ERAS）理念，优化镇痛方案、缩短术前禁食时间、术后早期启动康复训练，及时调整治疗方案。”护士长介绍，截至出院时，阿婆切口愈合良好，病理结果显示结节为早期肺腺癌，切缘干净，无需后续靶向治疗及放化疗。

“真没想到，快90岁的人做手术，恢复得比年轻人还利索！”出院当天，李阿婆的家属握着胡医生的手再三致谢。

 对于高龄患者而言，肺部微创手术不再是遥不可及的“奢望”，从精准术前评估到毫米级微创操作，再到个性化术后康复，每一个环节都彰显着医疗团队的精湛技术与责任担当。