不开刀也能“拿掉”胆管结石

   浙江卫先生，因肝内外胆管多发结石在国内多家医院就诊，均未能解决问题，最后在我院接受了内镜的治疗，结果取出了10余枚结石，完全恢复了健康，1周内即出院返乡。

劳女士因反复胆管结石接受了多次手术，痛苦不堪，这次又出现腹痛、黄胆，经检查在胆管内发现巨大结石，外科医生诊查后表示无法手术。患者抱着“试试看”的心态来我科就诊，结果在内镜下将这枚近3厘米的结石完全粉碎后取出，很快康复出院。 

临床常见疾病

胆管结石是临床常见疾病，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。前者系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。后者为胆囊结石排至胆总管者，主要有病为胆固醇结石。通常患者在发病时十分痛苦，主要表现为阻塞性黄胆和胆系感染，经常出现发热、腹痛、呕吐、黄等症状，严重时可导致休克、昏迷，甚至危及生命。因此，胆管结石患者应及时进行治疗，防止出现上述并发症。 

脱颖而出的“内镜技术”

按传统的治疗方法，主要为开腹手术，将胆管切开，取出结石，再从胆管引出一根“T”管至体外，持续引流一段时间后再拔除。这种方法治疗过程长，给患者带来的创伤及痛苦大，有时会导致许多并发症，如感染、胆漏、腹膜炎等。鉴此，医学专家一直在设法寻找一种新的微创的方法，不仅可以有效地取出结石，还能最大程度地减少创伤。

在科技日益发达的今天，医学上奇迹不断涌现。如随着内窥镜技术的发展，内镜下逆行胆管造影及取石术逐渐成为治疗胆管结石的主要方法，取得了很好的临床效果。操作时将内镜经口插至十二指肠降段，找到胆总管和肠管结合的部位，用一些特殊的器械。将胆管开口处切开或扩张，再以专用的取石装置从内镜孔道插至十二指肠，经开口处进入胆管，在X光的引导下将结石捕获、粉碎并取出。这过程的所有操作，均在上消化道和胆道中进行，对身体的创伤很小，术后的恢复也很快，许多患者术后24小时即可出院。

一年600例，造福病人

上海市第一人民医院消化内科在国内较早地开展了胆管结石的内镜治疗，取得了良好的效果。每年开展手术600余例，成功率达到95％以上，使许多患者免受开刀手术之苦，博得了广大患者的一致好评。经过多年的临床实践，医院消化内科已经形成了一支优秀的内镜工作团队，包括医生、护士、放射技师等等，大家团结协作，摸索出一条科学合理的内镜诊疗流程，尤其在胆管结石的治疗方面积累了丰富的经验。