山西省人民医院肝胆胰外科成功治愈一例复杂胰岛素瘤患者

近日，山西省人民医院肝胆胰外科接诊救治一例复杂胰岛素瘤患者，医疗团队采用腹腔镜微创保功能手术，成功为该患者实施保脾及脾血管微创手术。值得关注的是，该患者术前诊断定位过程充满挑战，充分展示了团队在复杂病情诊治中的精湛诊疗技术和多学科协作优势。

患者系年轻女性，在校期间突发心悸、手抖、出汗及心率加快，后晕厥倒地2次，时测血糖1.9mmol/L，经及时抢救幸未发生意外。肝胆胰外科冯变喜、范大光主任接诊后分析病情，发现患者有明确Whipple三联征，口服糖块或输糖后症状消失，增强核磁提示胰尾有约0.4cm结节，初步考虑胰岛素瘤。

入院后，肝胆胰外科医疗团队会同内分泌、肿瘤、消化、放射等多学科会诊，制定详细检查治疗方案，为患者展开了全面的检查，力求术前明确定性定位。经过与省内内分泌肿瘤专家会诊交流，并鉴别排除了罕见遗传病VHL林道综合征、MEN-1多发神经内分泌瘤综合征等。主管医生戴鹏术前给予患者动态血糖检测，在充分准备后，医疗团队采取腹腔微创保脾及脾血管（Kimura术式）。术中超声精准定位，切除胰尾约5cm，术中冰冻病理获得明确胰岛细胞瘤诊断，血糖也出现明显上升，证实病灶完整切除。术后患者血糖逐渐恢复正常，内分泌调节再平衡，未出现胰漏、出血等并发症，各项生命体征平稳。

腺神经内分泌肿瘤（pNET）发病率相对较低，其中胰岛细胞瘤之胰岛素瘤因其发作时血糖极低（一般低于2.8mmol/L）会突发晕倒意识丧失，具有较大危险性，尤其对于驾驶或高空作业者尤甚。此例患者的成功诊治，不仅为患者解除了病情，更彰显了团队对于复杂腹腔镜微创保功能手术的高超技艺和完善、细心的围手术期管理能力，也为同类疾病的诊治积累了宝贵经验，标志着山西省人民医院在微创治疗领域又迈出了坚实的一步。