医心医意 | 眼睛长“倒刺”，不能说拔就拔！

因为自身生理结构特征，容易出现睑缘向内翻转，造成睑内翻。

衰老松弛的皮肤及肌肉，不足以支撑下眼睑，导致睑板前轮匝肌收缩，引发眼睑内翻。

外伤及手术造成的创伤，易造成眼表瘢痕，诱发睑内翻。

当病变累及睑板，产生瘢痕组织，而收缩睑板上沟部位，从而导致瘢痕性睑内翻。

先天性内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育、睑板发育不全人群，易患睑内翻。

多见于婴幼儿，绝大多数发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位。

发病机制：大多由内眦赘皮牵拉，眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内眦赘皮，亦可造成下睑内翻。

又称老年性睑内翻，上下睑均可发生，但多发于下睑。由于眼睑皮肤和皮下组织萎缩变薄失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，眼轮匝肌纤维像上方滑动压迫睑板上缘。

常见症状有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。倒睫摩擦角膜，可发展为角膜溃疡，如果长期摩擦导致角膜无法愈合，则角膜有新生血管生长并失去透明度。引起视力下降，甚至失明，并且影响美观。此类患者，主要的治疗方法为手术治疗。

由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。

按摩牵拉眼皮，并贴胶布，适用于婴幼儿或3岁以下小龄儿童，因面部肥胖、鼻梁未发育引起的暂时性睑内翻或异常的睫毛。

在裂隙灯下直接用睫毛镊拔除倒睫，适用于数根或少部分睫毛向后摩擦角膜，引起异物感、眼红眼痛和流泪等刺激症状，但一般在处理2～6周后会复发。

注意：多次拔除会导致倒睫变得更粗更长，而且在拔除倒睫时常会留下一些锐利的根部，可能造成更严重的刺激症状。

采取电解法破坏睫毛的毛囊。局部麻醉后翻转眼睑使其远离眼球，将电解针尖沿倒睫生长方向插入毛囊根部，电解组织中的水和盐，产生氢氧化钠腐蚀毛囊，并释放出氢离子。

这种方法不易复发，但容易导致眼睑瘢痕，引起更严重的睑内翻和睑缘畸形。

适用数量多或密集顽固的倒睫，以及明确的睑内翻伴有倒睫。

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