WAP版
客户端
融媒矩阵
企业邮箱医道相融 中西携手：中西医结合晚期胃癌患者一线综合治疗的成功实践
胃癌是我国高发恶性肿瘤，发病率与死亡率均位居前列。由于早期症状隐匿且筛查尚未普及，约80%的患者确诊时已属中晚期，往往失去了根治性手术的机会。传统化疗手段在晚期胃癌治疗中已达瓶颈，尽管靶向药物不断涌现，但整体疗效仍不尽人意。 免疫治疗-突破性进展 近年来，以免疫检查点抑制剂（PD-1/L1抑制剂等）为代表的免疫治疗取得了突破性进展。该疗法通过重新激活患者自身的免疫细胞来精准杀灭肿瘤，不仅能有效抑制病情进展，更可能激发持久的免疫应答。我院中西医结合肿瘤科收治的一例晚期胃癌患者，通过规范的免疫联合化疗及中西医结合不良反应管理，取得了令人满意的疗效，其诊疗过程为类似病情患者的综合治疗提供了有价值的临床参考。 2025年7月体检时发现胃贲门占位，进一步检查确诊为胃中-低分化腺癌，且已发生多处转移：双侧锁骨上、纵隔、腹膜后淋巴结转移，腹膜转移，肝脏转移，左肾上腺转移，右侧耻骨及髂骨转移。临床分期为IVB期（晚期）。幸运的是，肿瘤PD-L1CPS：20，提示可能从免疫治疗中获益。 根据2025年CSCO胃癌诊疗指南，对于PD-L1 CPS≥5的晚期胃癌，推荐免疫联合化疗作为一线标准治疗。患者于2025年8月起接受奥沙利铂+卡培他滨（XELOX方案）联合帕博利珠单抗（免疫检查点抑制剂）治疗。 完成6周期联合治疗，期间虽出现骨髓抑制，但经对症处理后好转。PET-CT示：胃壁原发病灶代谢受抑制，多发淋巴结代谢减低，肝脏低密度结节无代谢增高，骨转移灶代谢不高于正常骨骼，整体疗效评价为部分缓解（PR），即肿瘤显著缩小或代谢活性明显受抑。 为巩固疗效，继续原方案治疗。但因奥沙利铂累计剂量达到上限及反复骨髓抑制，调整为卡培他滨联合帕博利珠单抗，并根据不良反应调整卡培他滨剂量。 治疗亮点 该患者初诊时已广泛转移，属于晚期胃癌，预后通常较差。但经过6周期免疫联合化疗后，PET-CT显示：原发灶肿瘤活性受抑制、多发转移淋巴结代谢减低、肝脏、骨转移灶代谢无增高或明显抑制、达到部分缓解（PR）。 这一结果充分证明了免疫联合化疗在晚期胃癌一线治疗中的强大疗效，尤其对于PD-L1高表达的患者，获益更为显著。患者肿瘤负荷大幅降低，生活质量得到改善，为长期生存创造了条件。 治疗前 治疗后 抗肿瘤治疗过程中，不良反应是影响患者耐受性和治疗连续性的关键。该患者在治疗期间反复出现：骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞减少）、乏力、手足综合征（双手麻木，与奥沙利铂相关）。 针对这些情况，我院采取中西医结合综合干预： 及时使用升白药物、升血小板药物，保证血象恢复；根据不良反应调整化疗药物剂量（如减低奥沙利铂、卡培他滨剂量），确保治疗安全。 针对骨髓抑制及乏力，采用升白贴中药贴敷、耳穴疗法、悬空灸神阙等，有效改善患者体力状况，减轻疲乏感。 针对手足麻木（手足综合征），中医辨证，四诊合参，结合舌脉，采用中药外洗方剂，局部熏洗，缓解神经毒性症状。 通过中西医结合，患者的不良反应得到良好控制，治疗依从性提高，保证了后续治疗的顺利进行。目前患者继续口服卡培他滨维持治疗，病情稳定。 总 结 1、精准的规范化治疗：依据指南选择免疫联合化疗，使晚期患者获得显著缓解。 2、中西医协同诊疗：通过中西医结合手段积极处理不良反应，保障患者生活质量，助力完成全程治疗。 未来，我院将继续秉承“以患者为中心”的理念，将现代医学与中医药特色相结合，为更多肿瘤患者提供优质、全面的医疗服务。 END
