精准微创 守护青春骨盆--莆田市第一医院在莆田市率先应用UCRT微创治疗骨盆骨折

UCRT微创治疗

骨盆骨折

近日，我院创伤骨科在林峰主任带领下，成功运用骨盆解锁复位系统（Unlocking Closed Reduction Technique UCRT）率先完成莆田市内首例C型复杂骨盆骨折微创复位固定手术，手术实现了"精准微创、牢固固定"的理想效果，标志着我院在复杂骨盆骨折微创治疗领域再攀高峰，达到区域先进水平。

一位青少年因严重外伤后出现意识不清、休克，急诊转入我院，诊断：1.失血性休克；2.多发性骨盆骨折（C1.3型）伴血管损伤；3.腹部损伤、腹腔积血；4.双侧多发肋骨骨折、双侧液气胸等，入院后积极予输血补液等抗休克治疗，经医院创伤中心多学科会诊，由创伤骨科急诊在床旁行骨盆支架外固定，后由介入血管外科急诊行“左侧经导管髂内动脉栓塞术”，术后转诊ICU。

创伤骨科主任林峰介绍：骨盆骨折占所有创伤性骨折的3%~5%，致残率高达50%-60%。骨盆骨折也是骨科手术中难度最大的手术之一，历来被认为是骨科创伤手术“皇冠上的明珠”，以往都需要长达20cm以上的切口暴露骨折端，甚至解剖半个骨盆环，不仅手术时间长、风险高，还容易出现失血性休克、神经血管损伤、伤口感染等并发症，死亡率高。患者为一名青少年，因高能量外伤导致Tile C1.3型骨盆骨折--这是骨盆骨折中最复杂、最不稳定的类型之一。骨折累及骨盆前后环，骨盆环出现垂直与旋转双向不稳定，移位明显。患者同时合并股骨颈和股骨干骨折，而且骨骼尚在发育，必须最大限度保护骨骺、减少创伤、避免并发症。

面对如此高难度挑战，我院创伤骨科团队依托医院作为“301环骨盆微创救治联盟”理事单位的技术平台优势，决定采用目前国际领先的UCRT（骨盆解锁复位系统），为这位青少年患者实施微创手术。UCRT是通过骨盆复位架搭建，利用骨牵引针逆向牵引，定向复位，实现对骨盆骨折的精准复位和维持，是一种先进的骨科创伤器械，它集成了复位和固定功能，通过微创的方式，为复杂、危险的骨盆骨折提供了精准、有效的治疗方案。

术中：先行股骨颈和股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定，后应用UCRT，巧妙解锁交锁的骨折端，纠正了骨盆的旋转和垂直移位。随后，在C型臂X光机引导下，经皮精准置入后环骶髂螺钉及前环外固定装置，稳定了整个骨盆环。

相较于传统手术，此次采用的微创技术优势显著：创伤小、出血少、疼痛轻、并发症风险低。患者术后疼痛感明显减轻，极大地便利了术后护理，也有效预防了长期卧床可能引发的褥疮、静脉血栓等并发症。这完美契合了现代骨科快速康复（ERAS）的理念，为患者，尤其是处于生长发育关键期的青少年患者，争取了宝贵的早期功能锻炼时间，对其骨骼愈合和功能恢复具有重要意义。

此次手术的成功开展，是我院创伤骨科团队多年深耕微创技术，不断追求卓越的成果展现。我院创伤骨科将继续秉持“精益求精”的精神，进一步推广和深化骨盆微创治疗技术，让更多复杂创伤患者能够享受到创伤更小、恢复更快、效果更优的诊疗服务，为保障莆田及周边地区百姓的生命健康贡献力量。

我院创伤骨科是莆田市创伤外科质量控制中心挂靠单位。已细化建立上肢创伤组、骨盆髋膝创伤组和足踝小儿组三个亚专业组。科室积极学习吸收国内国际先进技术，引进微创与快速康复理念，针对各种多发骨折、复杂性骨折、骨盆骨折、关节内骨折采用微创治疗技术，取得快速康复的临床效果，运用损伤控制理念抢救严重多发伤。下肢骨盆组率先开展骨盆内入路治疗复杂性髋臼双柱骨折，微创通道钉棒技术治疗骨盆骨折，引进张氏多轴牵引器微创治疗胫骨平台骨折，360全修复理念治疗胫骨平台骨折，引进新技术治疗股骨头骨折、股骨颈骨折，采用骨搬运技术治疗重建创伤性骨缺损。在复杂创伤的软组织修复、肢体重建、骨组织感染的治疗也取得满意的效果，是301环骨盆微创救治联盟单位。上肢专业组不断学习新技术、注重微创技术与快速康复新理念，引进和开展多项新技术，对肩胛盂骨折、肱骨头复杂骨折、肘关节复杂骨折、腕关节骨折采取微创化、规范化、多样化重建与修复，特别注重关节韧带损伤的修复重建。足踝及小儿专业分为足踝及小儿两个亚专业。足踝专业开展踝关节关节炎的踝上截骨术等保踝手术，关节融合；踝关节运动损伤的关节镜治疗；拇外翻矫形，高弓足、平足矫正，糖尿病足治疗；复杂足踝骨折，足踝运动损伤，创伤后遗症以及足踝微创手术等；小儿骨科亚专业侧重于儿童创伤的微创治疗，以及儿童先天性畸形矫正的治疗。目前能够熟练掌握小儿骨损伤的特点，采取多样化方法治疗小儿骨折，开展包括先天性髋关节脱位、马蹄足高弓足等足踝畸形矫形手术等。