一次解决两大“心头”难题 福医二院开展心脏微创“一站式”介入手术

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76岁的王大爷（化名）近一年来常感活动后胸闷、气促，多次就医后被诊断为“心房颤动伴二尖瓣重度反流”。虽长期服用抗凝药物，但近期反复出现口腔出血，无法继续用药，于是来到福医二院进一步治疗。心脏超声检查提示其心脏二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全，心功能受到影响。

考虑到患者年龄大、手术风险高，不适合开展传统开胸手术，经多学科团队认真评估并与家属充分沟通后，最终决定为其施行微创介入“一站式”手术——同期完成二尖瓣修复与左心耳封堵。

术前，心血管内科王耀国主任医师团队与宋光远教授团队开展多学科讨论，制定了周密的手术方案。团队最终选用了国产DragonFly™二尖瓣夹系统，该系统具备较宽的夹合范围和灵活的操作角度，能更好地适应患者瓣膜脱垂的形态，在有效修复的同时尽量保留心脏瓣膜的正常功能。

手术当天，心血管内科瓣膜介入团队李维维博士、彭芳展副主任医师、赖文文博士、黄明伟主治医师、王炳才主治医师等默契配合，在姜正明教授指导下，先后植入两枚夹子，仅用1小时，成功将术前严重的二尖瓣反流降至微量水平。随后，团队继续为患者植入左心耳封堵器，封堵效果良好，无残余分流。整个手术过程顺利，患者术后3天康复出院，复查心脏超声显示心脏结构明显改善。

☝ DSA影像

☝ 术前（左）左室长轴影像/术前重度反流动，术后（右）释放后无明显反流动

☝ 术前（左）与术后（右）心脏彩超

微创介入手术是当前医疗技术发展的方向，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，更适合高龄、外科手术禁忌或高危、心功能差且合并多脏器功能不全的患者。

许朝祥主任医师表示，TEER联合左心耳封堵的“一站式”介入治疗，可在一台手术中解决两大问题，避免多次手术，减轻患者痛苦，缩短康复时间。此类联合手术操作复杂，对团队协作与技术水平要求很高。此次率先成功开展二尖瓣修复与左心耳封堵“一站式”微创手术，标志着福医二院心脏瓣膜介入团队在结构性心脏病微创治疗领域取得重要进展，为泉州及周边地区二尖瓣反流合并房颤患者提供了新的治疗选择。