罕见！程志俭教授成功为直肠癌+结肠癌患者实施保肛手术

住院的一周时间里，患者接受了更加详细的检查，除了确认患者身患早期直肠癌，还发现了患者结肠具有巨大占位性病变，同样怀疑晚期癌症！也就是说，老张是非常少见的直肠癌+结肠癌双癌患者，发病率低，但是风险极高！

双癌并行，精准的诊断和治疗非常关键。患者持续三十年大量抽烟喝酒，对肺功能造成了很大负担，检查中同时发现了肺气肿和肺大疱，对患者术中及术后恢复都有不利影响。程志俭教授带领专家团队进行了病情讨论， 最终为患者制定经腹直肠根治+经腹左半结肠根治性切除的治疗方案。患者具有强烈的保肛意愿，经过慎重考量，程志俭教授决定为患者开展高难度的低位直肠癌保肛手术，一次手术，解决两个病灶！

低位直肠癌保肛手术是集肿瘤根治与功能保留为一体的高难度技术，旨在彻底切除肿瘤的同时保留肛门括约肌功能及正常排便通道，避免永久性造瘘带来的生活质量下降，是一种操作复杂且对技术要求较高的四类手术‌。

低位直肠癌保肛手术难在哪里

1、解剖结构的特殊性‌

肿瘤位置通常距肛缘≤5cm，手术操作空间狭小且邻近肛门括约肌、前列腺（男性）或阴道（女性）等重要结构，易损伤神经血管束导致术后排尿或性功能障碍。

需在彻底切除肿瘤的同时保留足够的直肠残端（通常需≥2cm）以确保吻合可行性，但低位肿瘤可能仅剩极少正常组织。

‌2、肿瘤切除的彻底性

需保证足够的环周切缘阴性，但低位直肠癌易侵犯周围组织，增加残留风险；若肿瘤侵犯肛管或括约肌，保肛可能无法实现。

‌3、术后功能保留与并发症控制‌

吻合口漏风险高：低位吻合后肠管血供差、张力大，易发生漏，需术中精细游离肠管并确保吻合质量。

低位前切除综合征（LARS）：术后约80%患者出现排便频率增加、失禁等问题，需长期康复干预。

5月18日，由程志俭教授主刀，普外科副主任医师许克、主治医师张宗耀协助，成功为患者切除双癌肿瘤。手术经过顺利，术中病人血压平稳，在术后安返病房，进行恢复与后续观察。