突破高龄禁区！我院甲乳外科成功为多位高龄肿瘤患者实施手术

在人口老龄化趋势加速的今天

高龄恶性肿瘤患者的手术安全

已成为医学界关注的焦点与难点

近日

我院甲状腺乳腺外科

接连为5位平均年龄78岁

合并多种基础疾病的高龄患者

成功实施甲状腺癌及乳腺癌根治手术

技术突围：我院甲乳外科“专且精”策略

作为淮南地区唯一的公立三甲医院，我院甲乳外科瞄准老龄化医疗需求，近2年来重点攻关老年甲状腺及乳腺肿瘤的诊疗技术：

1.精准麻醉保障：联合麻醉科开展“目标导向液体治疗”，利用无创心排量监测技术，术中循环稳定性提升40%。

2.手术技术升级：从传统的粗犷的仅追求手术切除提升到功能保护性外科手术治疗，以膜解剖为基础的手术理念，尽可能保护自身及周围组织器官的生理功能，避免了过多的正常组织损伤，减少了患者术后带管时间，有效的提升了患者的痊愈速度。

3.快速康复体系：建立老年患者专属ERAS路径，术后平均住院日从9天缩短至4天。

硬核支撑：科室的“三重保障体系”，破解“不敢做”、“做不好”困局

甲乳外科强调，面对年均增长20%的70岁以上患者，高龄不是手术绝对禁忌症，关键在于个体化评估和全程精细化管理。为此，科室构建了全方位诊疗网络：

1. 多学科协作（MDT）：术前“3+X”评估，基础疾病控制+营养状态优化+多学科定制诊疗方案；

2. 精准化技术：功能保护性外科手术为基础，术中“五维监测”，循环、呼吸、神经、体温、凝血实时联动预警；

3. 全程化管理：术后“1+N”随访，1名主管医师+N个专科团队，根据患者病情，建立不同患者随访群，术后1月再入院率低于3%。

为提升科室整体手术技术水平与诊疗理念，与国内最先进的甲乳诊疗中心接轨，甲乳外科近几年连续将多名青年骨干医师送入复旦大学附属肿瘤医院、天津肿瘤医院、浙江大学附属第二医院等国内顶尖的专科医院进行长期进修学习。这些优秀医生的学成归来，为科室注入了一股崭新的前进的力量。

应对老龄化：打造区域老年甲状腺乳腺肿瘤诊疗中心

为应对人口老龄化挑战，我院甲状腺乳腺外科在医院的顶层设计下，科室加速布局，以现有甲状腺及乳腺肿瘤诊疗中心为依托，通过多维度策略打造区域老年甲状腺乳腺肿瘤诊疗中心：

一、 构建多学科协作诊疗体系

1. 整合资源，优化流程。设立“一站式”诊疗中心，将甲乳外科、超声科、内分泌科、核医学科等科室集中布局，减少患者跨越科奔波，实现“当天检查、当天诊断、当天入院”的高效模式。

2. 建立疑难病例多学科联合会诊机制，为高龄、多病共存患者制定个性化治疗方案。

3. 适老化流程改造，为高龄患者开通优先诊疗通道，包括志愿者协助挂号、检查、取药等；门诊大厅配备专职陪诊员进行服务，帮助解决老年患者“数字鸿沟”问题。

二、 强化区域诊疗协作网络

1. 医联体与分级诊疗，建立“社区筛查—三甲诊疗—基层康复”的闭环模式。通过社区专家坐诊，双向转诊及超声筛查，实现早发现、早诊断、早治疗。

2. 推动优质资源下沉，科室技术骨干定期至区、县医院坐诊，带动提升基层医院的诊疗水平，降低患者外转率。

3. 搭建智慧医院远程会诊系统，通过互联网医院提供在线咨询、复诊配药服务，节省患者就医时间。

高龄患者的“生命闯关”

76岁的李奶奶因确认右侧甲状腺癌入院，她同时伴有脊髓型颈椎病（Ⅳ级）、心功能不全（NYHA Ⅲ级）、高血压（2级，高危）、2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、2型糖尿病性周围神经病变、中度慢性阻塞性肺疾病、多发性腔隙性脑梗塞等多种基础疾病，日常需坐轮椅活动。面对病情如此复杂的高危患者，医院甲乳外科联合麻醉科、心血管内科、内分泌科、神经内科、骨科、呼吸科等开展多学科会诊，量身为李奶奶定制手术方案。

术前，团队通过6分钟步行实验、心脏彩超、肺功能等检查，对患者心肺功能进行动态评估，并针对性的指导患者进行呼吸功能锻炼，提前干预患者围手术期的气道管理、为患者控制血压、血糖，完成体位锻炼，为手术做好全面细致的评估与准备。

为确保患者术中安全，甲乳外科、麻醉科及手术室密切配合，避免所有可能延误手术操作的因素，将手术压缩至70分钟，即完成了双侧甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清扫，出血量不足10ml。手术圆满完成，患者安返病房！

在术后恢复期，甲乳外科团队为患者设计“阶梯式镇痛套餐”，启动加速康复（ERAS）流程。李奶奶清醒后，专家当即指导家属协助患者进行床上四肢的康复活动，并根据患者基础疾病情况，制定适合患者的营养餐，为患者指导饮食。术后第1天，在专家的协助下，患者已经开始床旁坐立、活动，进行康复锻炼。

同期治疗的还有4位特殊的患者

76岁的甲状腺癌患者耿奶奶，同时合并有双肺支气管炎、右肺支气管扩张伴肺气肿、重度慢性阻塞性肺疾病、肺结核个人史、心功能不全（NYHA Ⅲ级）；

77岁的乳腺癌患者朱奶奶，同时合并两肺支气管炎伴肺气肿、哮喘（中度持续）、重度阻塞性肺疾病、多发性腔隙性脑梗塞、心功能不全（NYHA Ⅲ级）、高血压（2级，高危）、胸腔积液；

78岁的甲状腺癌患者孔爷爷，高血压（2级，高危）、心功能不全（NYHA Ⅱ级）、中度贫血；

82岁的乳腺癌患者宫奶奶，合并高血压（I级，低危）、多发性腔隙性脑梗塞。

“这些患者放在过去，往往因手术风险高、术后并发症多被劝退，但我们通过多学科协作和精细化流程管理，成功帮他们闯过‘手术禁区’。” 甲乳外科陈先志主任介绍。他说，在甲乳外科人的心中，从来只有“生命至上”的坚守。

这一系列高难度手术的成功开展，标志着医院甲乳外科在老年复杂肿瘤患者的综合诊疗能力上迈上新台阶，也为更好的服务淮南及周边群众积累了宝贵的实践经验。从一位位老人带着满意的笑容离开医院，我们看到的不仅是甲乳外科的技术突破，更是医院在老龄化时代展现的责任担当。